¿Qué es y qué debo hacer?
Clinica de traumatología y ortopedia de oriente.
La capsulitis adhesiva también llamada hombro congelado, es un problema frecuente, esta caracterizado por dolor y disminución de los movimientos del hombro, el paciente tiene problemas para mover el hombro especialmente para la rotación externa.
¿Por qué ocurre la capsulitis adhesiva?.
Se desconoce la causa del hombro congelado, se ha relacionado con la diabetes y el hipotiroidismo, los paciente con diabetes tienen una posibilidad 5 veces mayor de desarrollar capsulitis adhesiva. De los pacientes que tienen capsulitis adhesiva el 30% tiene diabetes, un estudio realizado en 2017 se encontró que la prevalencia de hipotiroidismo es de un 27% en pacientes con hombro congelado, comparado con pacientes previamente sanos.
¿Qué pasa en la capsulitis adhesiva?
Aun que se desconoce la causa de la capsulitis se ha visto en los estudios de resonancia magnética que existe un engrosamiento de un ligamento llamado cosaco humeral, el paciente presenta dolor intenso en el hombro así como limitación para los movimientos, aun no esta claro el porque ocurre esto.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es eminentemente clínico, se debe revisar muy bien al paciente, las radiografías solo sirven para descartar padecimientos como tumores artrosis o fracturas, la resonancia magnética no esta indicada de manera rutinaria y cuando se hace se aprecia engrosamiento del ligamento coraco humeral.
¿Qué debo hacer?
No se conoce el tratamiento mas efectivo, sin embargo los estudios indican que la fisioterapia es efectiva para el tratamiento, así mismo se recomiendan las infiltraciones de esteroides (introducir medicamento dentro del hombro) liberación artroscópica de las adherencias (cirugía) en los pacientes que no mejoran con el tratamiento conservador, existe controversia en si la acupuntura sirve o no para el tratamiento del hombro congelado.
En una revisión de artículos del 2015, se determino que en personas con hombro congelado la movilización manual con ejercicio mejora el movimiento y la función, se encuentran resultados variados por lo que aún no se puede determinar si la fisioterapia es mejor que las inyecciones intraarticulares. La evidencia del uso de acupuntura es escasa.
Las opciones de cirugía incluyen la movilización bajo anestesia, en donde se duerme al paciente y se realizan movimientos del hombro para liberar las adherencias.
El hombro congelado se cura espontáneamente sin tratamiento de uno a dos años después de iniciar, anteriormente se pensaba que no dejaba secuelas, los estudios mas recientes apuntan a que el retraso en tratamiento se relaciona con peores resultados funcionales.
Dr. Alejandro Urbieta López.
